Doble trabajo y doble felicidad para cada vez más parejas extremeñas. Los partos múltiples han crecido más de un 30% en los últimos quince años en Extremadura, especialmente los dobles. En concreto, en el año 1998 hubo 113 alumbramientos de este tipo en Extremadura frente a los 179 registrados en el 2014, último dato disponible. El récord se produjo en el 2009 con 206 nacimientos múltiples, según los datos del Instituto de Estadística de Extremadura (INE).
La tendencia se repite en el conjunto del país en un porcentaje aún mayor y se ha convertido en un fenómeno sociológico en las últimas décadas. Gemelos ha habido siempre, pero lo cierto es que en los últimos años se ven por las calles con mayor facilidad porque el número ha crecido. Los partos múltiples ya suponen casi 2% del total de alumbramientos de Extremadura --en 2014 hubo un total de 9.023--. En el conjunto del país el porcentaje alcanza el 2,29% del total de los partos.
En quince años han nacido en la región 5.300 gemelos o mellizos y más de 230 trillizos. En estos tres últimos lustros también se han registrados dos partos cuádruples --en 2002 y 1999--. En concreto, en el último año con datos disponibles --el 2014-- nacieron 352 gemelos o mellizos y nueve trillizos. No hubo alumbramientos cuádruples.
CIENCIA Y GENETICA
Detrás de estas cifras están principalmente la ciencia y la genética. La llegada a España de las técnicas de reproducción asistida en el 1983 es una de las causas que explican este incremento. "Es el primer factor", señala el ginecólogo José de Julián. "Cada vez la mujer tiene los hijos más tarde y cada vez se recurre a estas técnicas", señala el doctor de la Clínica Norba de Cáceres, especializada en reproducción asistida.
"Con el objeto de optimizar recursos y poder lograr que una pareja se quede embarazada se suele optar por transferir a la mujer dos embriones, la ley permite hasta tres pero eso habitualmente ya no se hace. Con dos embriones la posibilidad de que llegue el embarazo con solo un embrión es del 40%, pero también hay una posibilidad de entre el 5 y el 10% de que sean los dos", explica José Mijares, embriólogo de la Clínica Norba.
Eso en el caso de la fecundación con embriones propios --si son de donantes hay variaciones--, si hablamos de inseminación artificial es más difícil de controlar y las probabilidades de embarazo múltiple aumentan. "Ahí es más fácil que ocurra porque no podemos controlar la ovulación y siempre puede ocurrir que quede lo que llamamos un folículo residual y pueda darse un embarazo múltiple. De esta forma, por inseminación y no por fecundación, suelen ser los casos que vemos de trillizos".
Este experto señala que actualmente el uso de la reproducción asistida está ya encajada en la
sociedad, "ya no es tan tabú como antes", pero aún hay parejas que prefieren ocultarlo. Lo que está claro, apunta, es que el uso de la reproducción asistida es una necesidad de las nuevas generaciones. "Es una enfermedad de los jóvenes que nuestros padres no han tenido porque la mujer tenía hijos antes, por eso a veces es difícil de entender para algunos. Entre los 20 y los 30 años la mujer está en su máxima plenitud para tener hijos, a los 30 años la cosa cambia y a partir de los 35 ya vuelve a cambiar", dice. Asegura que aunque no hay límite legales para acudir a la reproducción asistida, entre el propio colectivo sanitario suele ponerlos a los 45 años, aunque se dan casos de embarazos a edades posteriores.
EL TIRON DE OREJAS
A menudo el número de partos múltiples es el tirón de orejas que le dan a España en cuanto al uso de las técnicas de reproducción asistida. "Somos una potencia en en este tema, creo que el tercer país en eficiencia por detrás de EEUU y Canadá, lo que pasa que es que también somos uno de los países de la Unión Europea con más gestaciones múltiples y eso siempre nos ha lastrado", reconoce De Julián.
"Es el riesgo que tenemos que asumir aunque hay familias para las que un embarazo doble es más una alegría que un problema. Nosotros siempre buscamos que una pareja se quede embaraza de uno, es lo ideal, pero en una clínica privada tenemos que velar por el coste y optimizar para que haya más posibilidades de embarazo. Ojalá el día de mañana tengamos una efectividad del 100% sólo transfiriendo un embrión", apunta Mijares.
Para el ginecólogo De Julián la experiencia tras pasar años en la sanidad pública y también en la privada le dice que el costo de un embarazo gemelar no es mucho mayor para la mujer. "No ha habido que ingresar a la mujer mucho más tiempo, ni los niños con prematuridad, el principal riesgo de la gestación múltiple, han tenido que pasar mucho más tiempo en las unidades de intensivo de neonatología, no cuesta más tirar de ellos. El costo, por mi experiencia, es muy poco más aunque sé que en este tema discrepo con otros profesionales", insiste. A esto, dice, además hay que añadir el ahorro para la mujer que acude a la reproducción asistida, que en muchas ocasiones tras un primer hijo busca un segundo.
LOS RIESGOS
Este facultativo reconoce que si existe un riesgo mayor en un parto múltiple es mínimo. "Hoy en día la obstetricia moderna asume los riesgos de una mujer diabética, hipertensa, con embarazo múltiple... mayor es el riesgo por ejemplo con la edad que con la multiplicidad. La edad si es más problema para la salud de madre que un embarazo gemelar respecto a uno sencillo".
La reproducción asistida es también la primera causa de embarazo múltiple a la que apunta José Antonio Lajas, ginecólogo del Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres: "Sin duda, puede estar detrás del 80% de los embarazos múltiples. De hecho, es lo primero que se piensa cuando vemos un carrito doble por la calle", dice.
sociedad, "ya no es tan tabú como antes", pero aún hay parejas que prefieren ocultarlo. Lo que está claro, apunta, es que el uso de la reproducción asistida es una necesidad de las nuevas generaciones. "Es una enfermedad de los jóvenes que nuestros padres no han tenido porque la mujer tenía hijos antes, por eso a veces es difícil de entender para algunos. Entre los 20 y los 30 años la mujer está en su máxima plenitud para tener hijos, a los 30 años la cosa cambia y a partir de los 35 ya vuelve a cambiar", dice. Asegura que aunque no hay límite legales para acudir a la reproducción asistida, entre el propio colectivo sanitario suele ponerlos a los 45 años, aunque se dan casos de embarazos a edades posteriores.
MÁS RAZONES
Pero no es la única causa. La genética es otra de las claves: "hay familias que tienen tendencia y antecedentes de embarazos múltiples". La edad asociada a la multiparidad, es decir, la mujer que ha parido varias veces, también supone un mayor riesgo, indica Lajas.
El doctor explica que un embarazo múltiple puede suponer un mayor riesgo de pérdida en las primeras semanas y amenaza de riesgo prematuro a partir de la semana 26: "al haber dos fetos aumenta el volumen abdominal, el tamaño del útero y puede existir un parto prematuro". A la hora del parto, "aumenta de forma significativa el índice de cesáreas porque es un parto diferente, la mayoría, en torno a un 90% acaba en cesárea sobre todo por la posición del segundo feto".
